Copiktra（杜韦利西布）的联合用药策略
杜韦利西布（Duvelisib）作为PI3K抑制剂，在血液系统恶性肿瘤治疗中常与其他药物联用以增强疗效或克服耐药性。以下是其联合用药的关键信息：
1. 与维奈克拉（Venetoclax）联用
适应症：针对高危TP53异常或BTK抑制剂耐药的慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。
疗效：限时、MRD指导的联合方案可使完全缓解率（CR/CRi）提升至62%，尤其对BTK抑制剂失败患者有效。
机制：维奈克拉通过抑制BCL-2蛋白协同促进肿瘤细胞凋亡，与杜韦利西布的PI3K抑制形成互补。
2. 与化疗或放疗联用
展开剩余53%协同作用：化疗药物（如铂类）可抑制肿瘤DNA修复，增强放疗敏感性；杜韦利西布通过调节肿瘤微环境可能进一步放大抗肿瘤效果。
临床场景：局部晚期淋巴瘤的同步放化疗中，PI3K抑制剂可能作为辅助治疗。
3. 与其他靶向药联用
注意事项：需避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂联用，可能影响血药浓度。
潜在组合：与CD20单抗（如利妥昔单抗）联用的研究正在进行中，初步数据显示客观缓解率（ORR）提升。
安全性管理
不良反应叠加：联合用药可能增加感染、腹泻或中性粒细胞减少风险，需密切监测血常规及肝肾功能。
剂量调整：若出现Ⅲ级以上毒性，需暂停或减量杜韦利西布（如从25mg bid降至20mg bid）。
总结
杜韦利西布的联合用药需基于患者分子特征（如TP53状态）和治疗史，优先选择机制互补的药物（如维奈克拉），并严格管理毒性
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